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  现实生活中有些人参加的是新农合,有些人参加的是城镇医保,我相信大家对于自己参加的医保应该都比较了解,但是对于自己没有参加的医保有可能有些人了解得并不多。282018.com_【官方首页】-澳门巴黎人因此下面找法网小编就带大家一起来看一下城镇医保和新农合的区别是什么。

城镇医保和新农合的区别是什么

  一、城镇医保和新农合的区别是什么

  (一)、缴费主体不同

  1、城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度

  2、新农合是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度

  (二)、报销比例不同

  1、城镇居民医疗保险的报销比例是85%

  2、根据不同等级的医院,新农合的报销比例在10%-80%不等

  (三)、管理的部门不同

  1、城镇居民医保主要由人社部门管理

  2、新农合多数地方由卫生部门管理

  (四)、户口要求不同

  1、新农村合作医疗是农村户口的买

  2、居民医疗保险是非农业户口的买

  (五)、保障待遇的侧重点不同

  1、城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合

  2、新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保

  (六)、报销的医药目录不同

  新农合可报销的医药目录比城镇医保少,新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十,最高封顶也比城镇医保少。

  二、新农合的报销标准

  1、门诊补偿

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  中药发票附上处方每贴限额1元。282018.com_【官方首页】-澳门巴黎人镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院补偿

  报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3、大病补偿

  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。

  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

  三、新农合异地可以报销吗

  目前新农合异地主要分为以下三种情况:

  1、转诊就医:省内自付10%,省外自付15%,后按原比例报销;直接按原比例报销

  2、未转诊就医:按原比例降低10%报销;按25%进行报销

  3、异地居住:按原比例降低10%报销;有居住证明可按45报销,无居住证明按35%报销

  也就是说最差的情况,没有在住院前像当地社保机构进行申报,而是直接在省外就医住院,最后也是可以报销大约25%的住院费的。

  以上就是找法网小编整理的城镇医保和新农合的区别是什么的相关内容,通过上述内容,我们可以看得出来城镇医保和新农合的区别有很多,大家可以好好看看他们二者之间的区别,有助于加深我们对他们二者的了解。若您还有其他疑问,欢迎登陆找法网免费在线咨询。

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